2月19日，泰康中国保险业协会组织召开主题座谈会，人寿就商业健康保险药品目录（以下简称“商业保险目录”）体系建设进行深入讨论。积极商业保险目录的参行建立是中国健康保险业向高质量发展迈进的重要一步。通过规范药品安全范围、业商业保优化支付标准、险目险高联动医疗资源，录建将促进健康保险从“规模扩张”向“价值创造”的设帮转变，为多层次医疗安全体系的助健质量建设注入新的动力。

 商业保险目录的康保行业价值。

破局，发展共赢，泰康赋能 

建立商业保险目录对行业具有里程碑意义。人寿一是积极打破“同质化竞争”。通过建立标准化的参行商业保险目录，可以将更多的创新药品、医疗器械和前沿治疗纳入保障范围，为患者提供更高层次的医疗保障，加强商业医疗保险与基本医疗保险的联系，为商业健康保险创新提供新的动力；二，建立双赢的生态。商业保险目录将将药企、医院、保险公司和患者串联起来。比如药企可以通过商业保险目录进入扩大市场，保险公司依靠商业保险目录提高服务效率，患者可以获得更负担的用药保障，有效缓解“创新药进入医保难、进入市场慢”的痛点，加快优质医疗资源的普及；第三，赋能精准风险控制。商业保险目录结合临床疗效、药品经济等数据，帮助保险企业优化产品设计，降低不合理赔偿风险。

 以特殊药品保险为基石。

泰康人寿探索商业保险目录的创新路径。

泰康人寿在新人寿保险模式的背景下，结合大健康战略，积极创新商业健康保险，通过“支付” 服务 积极探索“保险”三端协调投资 服务 “生态”模式为客户提供从健康咨询到医疗服务的全过程健康管理。

泰康人寿针对创新药物和高价药物需求的痛点，在创新药械领域不断实践，取得了显著成效。2018年，泰康人寿在中国推出了第一个个人特殊药物保险，为7种常见癌症的17种常用靶向药物提供医院购买药物的保障，并创建了“商业医疗保险” 专科医疗服务 2024年，泰康推出“泰医达”先进药械专属保险，进一步拓宽药品种类和保障范围，提供最长6年的保障期，为客户提供更全面的先进药械保障；在“健康约”优质医疗产品中，泰康人寿通过整合全球医疗资源，进一步强化了先进药械责任，为患者提供国际先进疗法和药械服务，目前可覆盖国内外先进药械312种。这些创新措施不仅提高了患者的治疗效果和生活质量，而且显著减轻了患者的经济负担，大大扩大了先进药品设备的使用范围，给患者带来了真正的价值和意义。

引领行业升级。

服务于“健康中国”大局。

对于行业而言，商业保险目录将促进健康保险与基本医疗保险的互补性，缓解社会保障基金的压力；对于社会而言，商业保险目录通过市场机制指导医疗资源的合理配置，帮助实现“医疗疾病”和“医疗保险”。泰康人寿总精算师傅伟略表示，下一步泰康人寿将与行业协会合作，推动商业保险目录在动态调整机制、数据互联等环节的标准化建设，探索商业健康保险范围内创新药品设备，使保险更安全、更方便、更实惠，使商业保险目录成为“健康中国”战略的有效支持。

建立商业健康保险药品目录，不仅是行业高质量发展的必由之路，也是完善多层次医疗保障体系的关键环节。泰康人寿以创新实践为行业探索之路，以生态协调赋能，体现了保险企业服务民生、保护健康的责任。随着商业保险目录体系的完善，中国健康保险市场将加快向“以患者为中心，以价值为导向”的转型，为亿万家庭筑起坚实的健康防线。

(责任编辑：时尚)